跳過中間商?白宮推TrumpRx平台 力圖壓低美國處方藥價格

美國政府持續推動降低處方藥價格政策,白宮宣布推出直面消費者藥品平台 TrumpRx,作為壓低美國藥價的重要政策工具之一。總統川普表示,該平台可望為數百萬美國民眾節省藥費,但市場與政策專家指出,實際節省幅度仍取決於保險覆蓋狀況與個別藥品定價機制。
TrumpRx 並非直接銷售藥品,而是作為整合入口,將消費者導向藥廠直銷平台,或提供折價券供患者至藥局購買。以禮來 (Eli Lilly) 減重注射藥 Zepbound 為例,透過 TrumpRx 連結至 LillyDirect 平台,患者可直接訂購藥品並提交處方資料。
目前已有包括阿斯特捷利康 (AstraZeneca)、禮來、EMD Serono、諾和諾德(Novo Nordisk) 與輝瑞 (Pfizer) 等五家藥廠加入首波定價協議。政府表示,未來數月將陸續加入更多藥廠產品。另有至少 14 家藥廠已與政府達成協議,將部分藥品以折扣價提供給 Medicaid 患者。
該政策亦與川普政府推動的「最惠國價格政策」相呼應,目標是將美國藥價與全球最低價格水準連動。目前美國處方藥平均價格為其他已開發國家 2 至 3 倍,部分藥品甚至高達 10 倍,根據智庫 Rand Corp. 資料顯示。
不過政策效益仍存在爭議。KFF 醫療政策研究組織指出,TrumpRx 主要受惠族群可能是無保險或保險覆蓋有限的患者。對於已有保險且自付額較低的患者而言,透過保險購藥可能仍更便宜,且直購模式可能無法計入保險自付上限或免賠額計算。
研究亦顯示,美國藥品名目定價通常高於實際支付價格。喬治城大學研究指出,Medicare Part D 品牌藥平均折扣約為標價 40%,Medicaid 折扣甚至超過 75%,顯示部分保險機構可能已取得接近甚至低於 TrumpRx 折扣價的成本。
目前 TrumpRx 主打 GLP-1 減重與糖尿病藥物折扣,包括諾和諾德糖尿病藥 Ozempic 月費最低 199 美元,低於約 1000 美元標價;減重藥 Wegovy 注射劑最低 199 美元,低於約 1350 美元;口服版本起價 149 美元;禮來 Zepbound 減重注射藥最低 299 美元,低於約 1086 美元。此外,平台也提供生殖藥物如 EMD Serono 生育藥 Gonal-F,價格約 168 美元。
目前尚未納入平台的藥品包括安進 (Amgen)、默沙東(Merck) 與吉利德 (Gilead) 等公司產品,但市場預期後續可能加入。百時美施貴寶 (Bristol Myers Squibb) 表示,未來自有直銷平台將與 TrumpRx 連動,並評估更多產品納入直銷體系。
產業人士指出,直銷模式可減少醫療中間環節成本。禮來執行長表示,公司早已開始直接向患者銷售減重藥,TrumpRx 則是將該模式擴展至整體產業。
整體而言,TrumpRx 被視為美國政府壓低藥價的重要新工具,但是否能全面降低患者支出,仍取決於保險制度、藥廠參與程度與實際折扣結構。